COMEPA continúa consolidándose como una institución referente en la atención de alta complejidad, gracias a su capacidad de articular equipos especializados y generar intervenciones que priorizan la seguridad, la calidad asistencial y el acompañamiento integral de los pacientes y sus familias. En este marco, la posibilidad de realizar procedimientos quirúrgicos altamente complejos dentro de la propia institución representa un avance significativo para la salud neonatal en la región.
La intervención conjunta entre el equipo del Dr. Touya de quien también participa L. Olivera y C. González, nuestro equipo de UCEPYN bajo la jefatura de Dr. Alejandro Franco y la coordinación de Dra. Florencia Terra además de nuestro servicio de anestesia: Dres. Enrique López y Mauro Besco, pone en valor el trabajo interdisciplinario y la cooperación entre profesionales altamente capacitados, permitiendo resolver patologías de extrema delicadeza en pacientes neonatales prematuros, sin necesidad de traslados que implican riesgos adicionales. Este tipo de abordajes no solo optimiza los resultados clínicos, sino que también reduce el impacto emocional y logístico para las familias.
¿Qué es un cierre quirúrgico de ductus arterioso permeable?
Es una cirugía que se realiza habitualmente en pacientes prematuros de bajo peso. A través de un abordaje por toracotomía accedemos al ductus y realizamos su cierre para controlar el hiperflujo que se genera a nivel de un shunt sistémico pulmonar, con perjuicio a nivel pulmonar y cardíaco.
¿Qué características tiene que tener el paciente para decidir este tipo de intervención?
Habitualmente son pacientes que nacen prematuros, es decir, antes de tiempo, con bajo peso. En este caso puntual, el niño nació a las 26 semanas con un peso de 850 gramos al nacer.
Los neonatólogos son quienes lo reciben en CTI neonatológicos especializados y realizan inicialmente un tratamiento médico con el objetivo de lograr el cierre. Cuando ese intento no tiene éxito mediante el tratamiento farmacológico, es cuando nos convocan a nosotros para realizar el cierre quirúrgico.
Este procedimiento, ¿qué complejidad tiene desde el punto de vista quirúrgico?
La complejidad principal radica en trabajar con un paciente tan pequeño, tanto en tamaño como en peso, y con tejidos extremadamente frágiles. Durante el procedimiento hay que tener un cuidado extremo en el manejo de esos tejidos.
Eso es lo que agrega la mayor complejidad, además de que se trata de un paciente muy sensible a cualquier procedimiento que no sea el adecuado. Por eso se trabaja con mucha minuciosidad y detalle para evitar cualquier inconveniente vinculado al acto quirúrgico. Es un acto anestésico-quirúrgico que incluye también toda la complejidad del manejo anestésico en pacientes tan pequeños.
¿Con qué frecuencia se realizan este tipo de intervenciones en Uruguay?
Nosotros estamos yendo al interior del país entre dos y tres veces por año para realizar estos procedimientos. El gran beneficio es evitar el traslado del paciente a Montevideo, ya que eso genera riesgos: riesgo de agregar complicaciones evitables y también un impacto importante para la familia, que debe trasladarse con un recién nacido. Está el riesgo del viaje de ida y el riesgo del regreso.
Lo que hacemos es ir a la institución de origen con el equipo quirúrgico y trabajar en conjunto con los neonatólogos, anestesistas y el personal de nurses y enfermería del CTI. Entre todos realizamos el cierre del ductus. Es un equipo que se ensambla entre nuestro grupo, que viene desde Montevideo, y el equipo de la institución de origen.
Por último, ¿qué características debe tener el equipo de la unidad neonatal para poder realizar este procedimiento?
En Uruguay los CTI de recién nacidos son unidades especializadas, con experiencia en el manejo del paciente neonato complejo. Eso permite realizar la cirugía en la misma unidad sin inconvenientes.
Cuando vamos al interior del país nos ensamblamos muy bien con el equipo de neonatología de la institución. Además de Paysandú hemos ido a los otros departamentos del litoral, tales como Mercedes, que estuvimos la vez pasada y Salto. También fuimos a otros departamentos del norte de Rio Negro como Tacuarembó, y otros más cercanos como Maldonado, San José y Canelones.
A través de estas acciones, COMEPA reafirma su compromiso con una medicina cercana, segura y de excelencia, demostrando que es posible llevar procedimientos de alta complejidad a distintos puntos del país, fortaleciendo la equidad en el acceso a la salud y el desarrollo continuo de los equipos asistenciales.
